คะแนน CHESS-ALARM อยู่เหนือเกณฑ์อื่น ๆ ใน ‘กฎใน’ varices ของหลอดอาหารในโรคตับแข็ง


24 ตุลาคม 2565

อ่าน 2 นาที


ที่มา/การเปิดเผยข้อมูล

แหล่งที่มา:

บทคัดย่อของ John N. S1169: การเปรียบเทียบเกณฑ์ Baveno VI, เกณฑ์ Baveno VI แบบขยาย, คะแนนการเตือนหมากรุก และคะแนนที่ไม่รุกล้ำอื่นๆ สำหรับการทำนายความแปรปรวนของหลอดอาหาร และ Varices ที่ต้องการการรักษา นำเสนอที่: การประชุม American College of Gastroenterology; 21-26 ต.ค. 2565; Charlotte, NC (การประชุมแบบไฮบริด).


การเปิดเผยข้อมูล: จอห์นรายงานว่าไม่มีการเปิดเผยข้อมูลทางการเงินที่เกี่ยวข้อง โปรดดูการศึกษาสำหรับการเปิดเผยข้อมูลทางการเงินที่เกี่ยวข้องของผู้เขียนคนอื่นๆ ทั้งหมด

เราไม่สามารถดำเนินการตามคำขอของคุณ. โปรดลองอีกครั้งในภายหลัง. หากคุณยังคงประสบปัญหานี้อยู่ โปรดติดต่อ customerservice@slackinc.com

CHARLOTTE, NC — คะแนน CHESS-ALARM เป็นตัวทำนายที่ดีกว่าสำหรับ varices ของหลอดอาหารที่ต้องได้รับการรักษาในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งเทียบกับเกณฑ์ที่ไม่เป็นอันตรายอื่น ๆ ตามข้อมูลที่นำเสนอในการประชุมทางวิทยาศาสตร์ประจำปีของ ACG

“ในช่วงการระบาดใหญ่ของ COVID-19 มีการขาดแคลนทรัพยากรในการดำเนินการตามขั้นตอนการส่องกล้อง รวมถึงความพร้อมของบุคลากรและการผันทรัพยากร และศูนย์หลายแห่งได้พัฒนางานในมือที่สำคัญ” นิมี จอห์น แพทยศาสตรบัณฑิต จากมหาวิทยาลัยอาร์คันซอเพื่อวิทยาศาสตร์การแพทย์บอก Healio “ดังนั้นเราจึงพิจารณาวิธีการที่ไม่รุกรานซึ่งสามารถช่วยในการระบุผู้ป่วยที่ไม่ต้องการการส่องกล้องได้”

ตับ

“เราสามารถใช้คะแนน CHESS-ALARM ได้อย่างปลอดภัยในการควบคุม varices ที่ต้องการการรักษาสำหรับกลุ่มบุคคลที่เป็นโรคตับแข็งที่เลือกไว้” นิมี จอห์น แพทยศาสตรบัณฑิต จากมหาวิทยาลัยอาร์คันซอเพื่อวิทยาศาสตร์การแพทย์บอก Healio

ที่มา: Adobe Stock


แม้ว่าเกณฑ์ของ Baveno VI จะแนะนำให้ใช้จำนวนเกล็ดเลือดและความฝืดของตับเพื่อคัดแยกผู้ป่วยที่ไม่ต้องการการตรวจคัดกรองถุงอัณฑะของหลอดอาหาร จอห์นตั้งข้อสังเกตว่าเกณฑ์นี้ไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลาย

เพื่อกำหนดเกณฑ์การคาดการณ์ที่สามารถนำมาใช้เพื่อหลีกเลี่ยงการส่องกล้องตรวจหลอดอาหาร (esophagogastroduodenoscopy) ที่ไม่จำเป็นในผู้ป่วยที่ได้รับการชดเชยโรคตับเรื้อรังขั้นสูง John และเพื่อนร่วมงานได้ทำการวิเคราะห์แบบภาคตัดขวางในผู้ป่วย 424 รายโดยใช้เกณฑ์ต่างๆ รวมถึงเกณฑ์ Baveno เกณฑ์ Baveno ที่ขยายออกไป คะแนน APRI คะแนน FIB-4 และคะแนน CHESS ALARM

Nimy John, MD

จากผลการศึกษา คะแนน CHESS-ALARM สูงที่สุดสำหรับความแม่นยำในการทำนายที่ไม่รุกรานของหลอดอาหาร varices (0.82, CI=0.77 ถึง 0.86) รองลงมาคือ FIB-4 (0.80, CI=0.76 ถึง 0.85), APRI (0.76, CI=0.72 ถึง 0.81) และ MELD-NA (0.66, CI=0.60 ถึง 0.72)

สำหรับการทำนายความแปรปรวนที่ต้องการการรักษาใน EGD คะแนน CHESS-ALARM สูงที่สุดอีกครั้ง (0.79, CI=0.72 ถึง 0.86) ตามด้วย FIB-4 (0.78, CI=0.72 ถึง 0.85), APRI (0.73, CI=0.66 ถึง 0.81) และ MELD-NA (0.66, CI=0.58 ถึง 0.74)

แม้ว่าเกณฑ์ Baveno VI แสดงความแม่นยำในการทำนายที่ 93.1% เพื่อแยกแยะความแปรปรวนของหลอดอาหาร และเกณฑ์ Baveno VI ที่ขยายออกนั้นแสดงให้เห็นถึงความแม่นยำในการทำนายที่ 98.3% เพื่อแยกแยะความแปรปรวนที่จำเป็นต้องได้รับการรักษา CHESS-ALARM แสดงความไว 82.9% และความจำเพาะ 70% เพื่อทำนาย varices เช่นเดียวกับความไว 90.2% และ 66.2% เพื่อทำนาย varices ที่ต้องได้รับการรักษา

“เราสามารถใช้คะแนน CHESS-ALARM ได้อย่างปลอดภัยในการควบคุม varices ที่ต้องการการรักษาสำหรับกลุ่มบุคคลที่เป็นโรคตับแข็งที่เลือกไว้” John กล่าว

“เราต้องการขยายการศึกษาของเราให้ครอบคลุมกลุ่มเชื้อชาติและชาติพันธุ์ที่หลากหลายเพื่อยืนยันการค้นพบนี้” เธอบอกกับ Healio “นอกจากนี้ ผู้ป่วยจำนวนมากในการศึกษาของเรายังพัฒนาโรคตับแข็งจากโรคไขมันพอกตับ เราต้องการการศึกษาแบบหลายศูนย์ในอนาคตเพื่อประเมินความถูกต้องของการค้นพบของเราในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งจากสาเหตุอื่นๆ เช่น โรคตับจากภูมิต้านตนเองและโรคตับ cholestatic”



Source link